Powiedział, że PrEP zmniejsza ryzyko zakażenia HIV zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn
Skinner omówił w tym wywiadzie wideo przedłużone spłaszczenie wskaźników otyłości w USA i postuluje, dlaczego nie było jeszcze ogólnego trendu spadkowego.
,
FDA jest gotowa do podjęcia kroków w zakresie regulacji zawartości sodu w żywności, ogłosiła komisarz agencji Margaret Hamburg, MD.
Badania dotyczące płci poprawiają dokładność diagnozowania chorób serca u kobiet, zgodnie z nowym konsensusem wydanym przez American Heart Association.
Szwedzcy naukowcy opracowali hełm – zwany Strokefinder – który, jak nazwa sugeruje, może służyć do określenia, czy pacjent miał udar i czy był to niedokrwienie czy krwotok.
American College of Chest Physicians (CHEST) opublikował zaktualizowane wytyczne dotyczące farmakologicznego leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego.
Larry Husten informuje, że urządzenie Watchman firmy Boston Scientific do zamykania lewego wyrostka przedsionkowego w celu zapobiegania udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków będzie musiało udać się przed trzecią komisją doradczą FDA, zanim zostanie zatwierdzone.
Kanadyjska kobieta nagrała film, na którym sama przechodzi przemijający atak niedokrwienia, co pomogło lekarzom w postawieniu diagnozy.
Grupa monitorująca Public Citizen wystąpiła przeciwko pakietowi czterech testów sercowo-naczyniowych oferowanym przez szpitale i sprzedawanym bezpośrednio pacjentom. Prezes American College of Cardiology, dr Patrick O’Gara, powiedział w oświadczeniu, że te obawy „mają pewne zalety”.
Pięć amerykańskich ośrodków kardiologicznych i organizacja popierająca StopAfib.org połączyły siły, aby utworzyć National Alliance of Integrated Afib Centres, którego celem jest poprawa leczenia pacjentów z arytmią.
CardioBreak to przewodnik po nowościach i ciekawościach w Internecie dla kardiologów i innych pracowników służby zdrowia zainteresowanych chorobami sercowo-naczyniowymi, opracowany przez społeczność MedPage Today. Masz wskazówkę? Wyślij go do nas: [email protected].
, ,
Codzienna profilaktyka lekami przeciw HIV znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia się wirusem u osób heteroseksualnych, według badaczy z dwóch dużych badań w Afryce.
Odkrycia rozszerzają podobny wynik wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i zostali okrzyknięci „kamieniem milowym” przez wyższego urzędnika CDC.
„Heteroseksualiści są najbardziej dotknięci HIV / AIDS na całym świecie, a te badania dają nam pierwsze mocne, przekonujące dowody na to, że (profilaktyka przedekspozycyjna) może działać w tej populacji” – twierdzi dr n. Med. Kevin Fenton, dyrektor National Centrum HIV / AIDS, wirusowego zapalenia wątroby, chorób przenoszonych drogą płciową i zapobiegania gruźlicy.
„To niezwykle ekscytujący dzień dla zapobiegania HIV” – powiedział Fenton dziennikarzom podczas telefonicznej konferencji prasowej, aby omówić dwa badania.
W tak zwanym badaniu Partners PrEP w Kenii i Ugandzie codzienna profilaktyka zmniejszyła ryzyko zarażenia wirusem HIV od 62% do 73% u niezakażonych partnerów mężczyzn i kobiet z wirusem, według dr Jared Baeten z University of Washington w Seattle, który był głównym badaczem.
W świetle tych wyników komisja monitorująca bezpieczeństwo danych w badaniu zaleciła zatrzymanie grupy placebo w badaniu, powiedział Baeten.
W odpowiedzi CDC opublikowało dane z tak zwanego badania TDF2, przeprowadzonego w Botswanie, wskazującego na około 63% zmniejszenie ryzyka zarażenia wirusem wśród heteroseksualnych mężczyzn i kobiet przyjmujących dwuskładnikową pigułkę.
Doniesienia pochodzą z przełomowego badania w dziedzinie tak zwanej profilaktyki przedekspozycyjnej lub PrEP – badania iPrex u mężczyzn zakażonych HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami – wykazały, że codzienne przyjmowanie leków może zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV o 44 %.
W badaniu Partners PrEP badacze zarejestrowali 4 758 par z dysonansem serologicznym HIV i losowo przydzielili niezakażonym partnerom placebo lub jedną z dwóch leków – codzienny tenofowir (Viread) lub codzienny tenofowir w połączeniu z emtrycytabiną (sprzedawany jako Truvada).
Rada monitorująca dane badania stwierdziła, że do 31 maja 78 uczestników nabytych HIV – 18 osób przyjmujących tenofowir, 13 osób przypisanych do tenofowiru / emtrycytabiny i 47 osób otrzymujących placebo, według Baetena.
Innymi słowy, powiedział Baeten, osoby przyjmujące tenofowir miały średnio 62% mniej zakażeń wirusem HIV, co było istotne przy P = 0,0003, a osoby przyjmujące kombinację miały o 73% mniej zakażeń wirusem HIV, co było znaczące przy P
Powiedział, że PrEP zmniejsza ryzyko zakażenia HIV zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
Chociaż grupa placebo została zatrzymana, powiedział Baeten, w badaniu nadal analizuje się, czy monoterapia tenofowirem lub kombinacja leków jest lepsza.
Próba TDF2 w Botswanie miała nieco inny projekt; według Michaela Thigpena z CDC, który był głównym badaczem badania, zakwalifikowano 1200 mężczyzn i kobiet, którzy byli nosicielami wirusa HIV (ale niekoniecznie w niezgodnej parze) i losowo przydzielono ich do codziennego przyjmowania tenofowiru / emtrycytabiny lub placebo .
Thigpen powiedział, że spośród 601 uczestników, którzy otrzymali badany lek, dziewięć zostało zarażonych wirusem HIV, w porównaniu z 24 spośród 599 osób przyjmujących placebo.
Zmniejszenie ryzyka wyniosło 62,6%, co jest „silnie statystycznie istotne”, powiedział dziennikarzom Thigpen.
Dodał, że badacze nie znaleźli żadnych istotnych obaw dotyczących bezpieczeństwa związanych z codzienną profilaktyką i nie było przypadków lekooporności.
„Wyniki tego badania dostarczają mocnych dowodów na to, że profilaktyka przedekspozycyjna jest bezpieczna i skuteczna w zapobieganiu zakażeniom HIV wśród osób heteroseksualnych” – powiedział Thigpen.
Powiązany wynik pokazał, że leczenie HIV – nawet jeśli nie jest to wskazane klinicznie – może radykalnie zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa w parach heteroseksualnych, w których jeden partner nie jest zarażony.
W badaniu HPTN 052 przeprowadzonym na niezgodnych parach heteroseksualnych wcześnie leczono zakażonego partnera pełną terapią trójlekową i stwierdzono, że ryzyko dla niezainfekowanego partnera zmniejszyło się o 96%.
„Te wyniki są niezwykle ekscytujące i potwierdzają, że jesteśmy w kluczowym okresie epidemii AIDS” – twierdzi Mitchell Warren z nowojorskiej grupy wsparcia prewencyjnej AVAC.
„Leki antyretrowirusowe stosowane w leczeniu HIV zaczęły odwracać bieg epidemii 15 lat temu i jest jasne, że również stosowanie (antyretrowirusów) w profilaktyce HIV wzmocni naszą reakcję na AIDS” – powiedział Warren w oświadczeniu.
Pomimo pozytywnych wyników CDC zachęca ludzi, aby zaczekali przed przyjęciem tego podejścia – twierdzi dr Jonathan Mermin, dyrektor Wydziału ds. Zapobiegania HIV / AIDS w CDC.
Agencja „w pełni dokona przeglądu” badań w celu opracowania wskazówek dotyczących zdrowia publicznego dla PrEP, powiedział Mermin.
„W tej chwili wzywamy heteroseksualnych mężczyzn i kobiety oraz ich pracowników służby zdrowia, aby oczekiwali na wskazówki CDC przed rozważeniem PrEP w profilaktyce HIV” – powiedział Mermin.
Jeśli ludzie nie mogą się doczekać, dodał, powinni postępować zgodnie z wytycznymi CDC dotyczącymi PrEP dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, które sugerują połączenie tenofowiru / emtrycytabiny zamiast samego tenofowiru.
Mermin dodał, że odkrycia są „przełomem w profilaktyce, ponieważ jest to dodatkowy mechanizm” walki z epidemią HIV. „Do tego momentu nie mieliśmy leku, który zapobiegałby zarażeniu się wirusem HIV wśród niezainfekowanych osób” – powiedział.
, , ,
Programy monitorowania leków na receptę – opracowane w celu pomocy organom ścigania w wykrywaniu nielegalnych działań – mogą pomóc świadczeniodawcom w poprawie jakości opieki, przegląd danych i znalezionych badań.
„Chociaż programy monitorowania recept zostały opracowane jako narzędzia egzekwowania prawa, niezrealizowana wartość może być w opiece klinicznej” – napisał Richard Deyo, MD, MPH z Oregon Health and Science University w Portland, oraz jego współpracownicy w artykule opublikowanym w Internecie w środę w Health Affairs . „Koszty tych programów bledną w porównaniu z kosztami nadużywania leków na receptę, ale rządy stanowe i federalne borykają się ze skrajnymi ograniczeniami budżetowymi”.
Programy monitorujące pomagają władzom śledzić potencjalne nadużywanie leków na receptę poprzez monitorowanie stosowania kontrolowanych leków. Badacze przejrzeli dokumenty rządowe, białe księgi, recenzowaną literaturę medyczną i doświadczenia lokalnych urzędników służby zdrowia zajmujących się śledzeniem przepisywania kontrolowanych substancji.
„Programy monitorowania recept są skierowane przede wszystkim do osób uzależnionych od narkotyków i wytwórni leków przepisujących leki” – wyjaśniają autorzy. „Jednocześnie jednak podmioty świadczące opiekę zdrowotną coraz częściej traktują te programy jako narzędzie poprawy bezpieczeństwa pacjentów i jakości opieki”.
Do chwili obecnej 44 stany mają programy monitorowania substancji kontrolowanych, w tym opioidów, środków uspokajających i amfetamin; pięć kolejnych stanów wkrótce rozpocznie takie programy. Apteki zbierają i gromadzą informacje o wydawanych lekach, w tym o dacie wydania, przepisującym i pacjencie. Informacje są udostępniane farmaceutom, dostawcom usług i funkcjonariuszom organów ścigania.
Jednak tylko osiem stanów wymaga, aby wszyscy lekarze uczestniczyli w programach monitorowania, a 12 stanów wymaga, flexumgel ulotka aby lekarze przepisujący leki stosowali monitorowanie w różnych okolicznościach. Tennessee wymaga od dostawców sprawdzenia programu monitorowania na pierwszej recepcie na substancję kontrolowaną wydaną pacjentowi, a Kentucky wymaga tego tylko dla leków z wykazu II i III.
„Dane wskazujące na wielu lekarzy, wiele aptek, wczesne uzupełnienia, duże dawki, wiele kontrolowanych leków lub ryzykowne recepty mogą sugerować klinicystom i farmaceutom potencjalne nadużywanie lub przekierowywanie leków z jednej strony lub zagrażać bezpieczeństwu pacjentów z drugiej” – Deyo i współpracownicy napisał.
Według autorów niewiele wiadomo o tym, jak informacje z programów monitorujących pomagają wpływać na praktyki dostawców. Badanie przeprowadzone w 2008 roku w Ohio wykazało, że lekarze z oddziałów ratunkowych, którzy uzyskali dostęp do danych dotyczących leków na receptę, zmienili praktyki przepisywania leków w 41% przypadków.
„Prawie dwie trzecie tych zmian spowodowało mniej lub brak leków opioidowych, ale ponad jedna trzecia skutkowała większą ilością leków opioidowych niż pierwotnie planowano” – napisali. „Przepisywanie większej ilości opioidów odzwierciedlało opinię, że pacjent odniósłby korzyść z silniejszej analgezji i że nie było dowodów na nadużywanie narkotyków”.